es un tema de gran interés en nuestra carrera! debemos estar siempre alerta pues de estos pacientes siempre tendremos en nuestro servicio :) ( que lindo qeu suena eso jajaja)
el schok hipovolemico es una situación del estado fisiológico que se presenta cuando la volemia del cuerpo se ve disminuida, este puede ser de origen hemorragico: cuando se rompe un vaso y/o arteria; de origen NO hemorragico: cuando su causa es distinta a la perdida de sangre, como diarreas concurrentes de gran cantidad, vómitos sudoracion, quemaduras, fiebre, etc.
SIGNOS:
estos aparecen según su gravedad.
- leve : perdida del 20% de los líquidos (ya sea sangre, vomito, etc). taquicardia, hipotension, diaforesis, llenado capilar lento (lecho unguial), colapso venoso (las venas se dilatan como mecanismo compensatorio y es difícil de canalizar).
- moderado: 20 a 40% de perdida de liquidos. ansiedad, aumenta la diaforesis, polipnea, taqucardia, hipotension marcada ( no cambia con la postura)
- severo: mas del 40% de perdidas de liquido. los signos que se presentan son todos los anteriores pero con mas severidad, ademas se suman alteraciones a nivel de organos como en los riñones: oliguria, cerebro: perdida de conciencia, etc.
TRATAMIENTO:
el tto es especifico:- elevar los miembros inferiores, pues favorece el retorno venoso y mejora la tension arterial.
- evitar la hipovolemia, produce que el flujo sanguineo no circule bien.
- acceso venoso, central o periférico, según necesidad.
- reponer liquidos.
- monitorizar signos vitales.medicamentos vaso activos, como la dopaminanoradrenalina , para recuperar la tensión arterial.
- medicamentos diuréticos, si hay oliguria, claro esta que estos tiene una contraindicacion, pues se supone que se quiere recuperar la volemia.
- monitorizar la presión venosa central, para enfatizar el tto.
- monitorizar la presion arterial media, nos indica la perfusion de los organos, volumen normal es de 80 a 90 mmHg con pates con la ta normal.
- monitorizar gasto urinario, nos permite ver la función renal.
- monitoreo de los resultados de laboratorio, para enfatizar tto.
- recuperar hipoxemia, aporte de oxigeno.
